真性包茎とは？

真性包茎とは、手を使っても包皮が剥けず、勃起時にも包皮を剥いて亀頭全体を露出できない状態のことです。 包皮口が狭い、亀頭と包皮が癒着しているなどの理由により、包皮を剥けない状態になっています。 乳幼児期は、ほとんどの場合、包皮を剥いて亀頭を露出できない状態です。成長する過程で包皮と亀頭の癒着が 自然に剥がれるなどして、徐々に亀頭を露出しやすくなります。 一方、成人後に手を使っても亀頭全体を露出できない場合は、真性包茎に該当します。

真性包茎でみられる主なタイプ

真性包茎は、包皮を剥けない原因や状態によって、一般的に以下のようなタイプに分けて説明されることがあります。

真性包茎と仮性包茎・カントン包茎の違い

真性包茎・仮性包茎・カントン包茎の主な違いは、以下の通りです。

【関連記事】仮性包茎とは 【関連記事】カントン包茎とは？締め付けの危険性と手術方法について詳しく解説

真性包茎かどうかを確認する目安

真性包茎かどうかを確認する際は、以下のような状態がないかチェックしてみましょう。 ・平常時に包皮を剥いても亀頭全体を露出できない ・勃起時にも包皮を剥けない ・包皮口が狭く、包皮を動かすと痛みや突っ張りを感じる ・包皮口が白く硬くなっている ・包皮が裂けたり出血したりする ・排尿時に包皮の先が膨らむ ・尿が細い、飛び散る、出にくい ・包皮の内側を洗えない 中でも、平常時・勃起時ともに手を使っても亀頭全体を露出できないことが、真性包茎を判断する大きな目安です。 包皮口の痛みや硬さ、排尿のしにくさなどは、包皮口が細く狭くなっている場合にみられる症状です。こうした症状も ある場合は、真性包茎によって日常生活に支障が出ている可能性があります。

真性包茎になる主な原因

真性包茎になる原因は、大きく2つに分けられます。 ・成長後も包皮口の狭さや亀頭と包皮の癒着が残っているもの ・成人後に包皮が剥けにくくなる後天的な原因によるもの 後天的な原因としては、亀頭包皮炎を繰り返したり、包皮を無理に剥いて傷つけたりすることで瘢痕ができ、 包皮口が狭くなることがあります。また、糖尿病や硬化性苔癬などの皮膚疾患が関係することもあります。 以前は包皮を剥けていたのに徐々に剥けなくなった、包皮口が白く硬くなっている、ひび割れや出血を 繰り返している場合は、医療機関へ相談しましょう。 【関連記事】真性包茎の原因から治す方法まで解説！手術の痛みや費用、仕上がりの違いも

真性包茎を放置するデメリット

真性包茎を放置すると、衛生面だけでなく、炎症や排尿、性行為などにさまざまな問題が生じることがあります。

亀頭や包皮を清潔に保ちにくい

真性包茎では亀頭を露出できないため、包皮の内側を十分に洗うことができません。 そのため、恥垢や尿、汗などが残りやすく、臭いの原因となります。また、汚れが溜まった状態が続くと、 かゆみや赤みなどのトラブルにつながることもあります。

亀頭包皮炎を繰り返すことがある

包皮の内側を清潔に保ちにくい状態が続くと、細菌や真菌などによって亀頭や包皮に炎症が起こり、 亀頭包皮炎を繰り返すことがあります。炎症によって包皮が傷つき、治る過程で瘢痕ができると、 包皮口がさらに狭くなり、真性包茎が悪化することもあります。

病気のリスクが高まる

真性包茎では包皮の内側を清潔に保ちにくく、炎症や感染を繰り返しやすくなります。 その結果、尿路感染症などにつながることがあります。また、包茎は陰茎がんのリスク要因の一つともされています。 炎症や感染を繰り返している場合は、そのままにせず医療機関へ相談することが大切です。

パートナーの病気につながる可能性がある

真性包茎そのものがパートナーに病気をうつすわけではありません。 ただし、包皮の内側に性感染症の原因となる病原体が存在している場合、感染症にかかった状態で性行為をすると、 パートナーにも感染する可能性があります。自分やパートナーへの感染拡大を防ぐためにも、性器にできものや 炎症、分泌物などの異常がある場合は、性行為を控えて医療機関を受診しましょう。

排尿に支障が出ることがある

包皮口が極端に狭いと、尿がスムーズに排出されず、排尿に支障が出ることがあります。 たとえば、尿が出にくい、尿線が細い、尿が飛び散る、排尿時に包皮の先が膨らむといった症状です。 包皮口の狭さが強いほど、排尿への影響も大きくなります。

勃起時や性行為時に痛むことがある

真性包茎では、勃起によってペニスが大きくなった際に、狭い包皮口や癒着した部分が引っ張られて痛みを感じることがあります。 性行為でも包皮に強い力が加わるため、痛みだけでなく、包皮が裂けて出血することもあります。

無理に剥くとカントン包茎になるおそれがある

無理に亀頭を出そうとすると、包皮が切れて出血や痛みが生じることがあります。 さらに、狭い包皮口を無理に亀頭の後ろまで剥くと、包皮が元に戻らなくなり、カントン包茎になるおそれがあります。 カントン包茎になると亀頭の根元が締め付けられ、強い腫れや痛み、変色などが生じることがあります。

コンプレックスや精神的なストレスにつながる

真性包茎の見た目や臭い、性行為時の痛みなどが、コンプレックスや精神的なストレスにつながることもあります。 心理的なプレッシャーがきっかけとなり、EDになる可能性もあります。また、「相手にどう思われるか」 「性行為で痛みが出ないか」と不安になり、恋愛や性行為に消極的になることも考えられます。 こうした悩みを抱えている場合は、一人で抱え込まず病院で相談しましょう。

真性包茎は自力で治せる？

成人の真性包茎は、自然に治ることは期待しにくく、自分で無理に包皮を剥いたり広げたりする方法も おすすめできません。 ここでは、成人の真性包茎が自然に治りにくい理由と、自力で治そうとする際のリスクについて解説します。

成人の真性包茎は自然には治らない

成人の真性包茎は、自然に包皮口が広がったり、瘢痕や癒着が解消されたりすることは期待しにくい状態です。 一方、子どもの包茎は成長とともに包皮と亀頭の癒着が自然に剥がれ、亀頭を露出できるようになることがあります。 成人の真性包茎とは分けて考える必要があります。 なお、真性包茎の治療として、医師の判断でステロイド外用薬などを使うことがあります。ただし、すべての真性包茎に適しているわけではありません。

無理に剥く・矯正器具を使うのは避ける

包皮を毎日強く引っ張る、痛みを我慢して剥く、矯正器具やリングを長時間使用するといった 自己流の方法はおすすめできません。 無理に自力で包皮を広げると、出血や傷などのトラブルが起こることがあります。 包皮が傷つくと、治る過程で瘢痕ができ、包皮口がさらに狭くなることも考えられます。 また、狭い包皮口を無理に剥いて包皮が元に戻らなくなると、カントン包茎になるおそれもあります。 真性包茎を自力で治そうとして無理に包皮を動かすのは避けましょう。

真性包茎で受診・手術を検討すべき目安

真性包茎でどのような対応が必要になるかは、症状や状態によって異なります。 ここでは、「病院を受診したほうがよい症状」「手術を検討したほうがよい状態」「早急な受診が必要な症状」の 3段階に分けて解説します。

病院を受診したほうがよい症状

真性包茎に加えて、以下のような症状がある場合は病院を受診しましょう。 ・亀頭や包皮に赤み、腫れ、かゆみ、痛みがある ・膿や強い悪臭がある ・包皮がひび割れたり出血したりする ・以前より包皮を剥きにくくなった ・包皮口が白く硬くなっている これらは亀頭包皮炎や包皮の瘢痕、皮膚疾患などが関係している可能性があります。特に、以前は包皮を剥けていたのに徐々に剥けなくなってきた場合は、後天的な原因がないか確認してもらいましょう。

手術を検討したほうがよい状態

以下のように、真性包茎によって日常生活などに支障が出ている場合は、手術を検討しましょう。 ・亀頭包皮炎を繰り返している ・包皮の傷や出血を繰り返している ・尿が出にくいなど排尿に支障がある ・勃起時や性行為時に痛みがある ・包皮口の狭さや亀頭と包皮の癒着が強い ・保存的な治療を行っても改善しない 手術が必要かどうかは真性包茎の状態によって異なります。まずは病院を受診し、医師と相談してみてください。

早急な受診が必要な症状

以下のような症状がある場合は、早急に病院を受診してください。 ・尿がまったく出ない ・剥いた包皮が元に戻らない ・亀頭や包皮が急激に腫れている ・亀頭や包皮が紫色や黒色に変色している 剥いた包皮が元に戻らず亀頭の根元を締め付けている状態はカントン包茎です。 血流が妨げられるおそれがあるため、そのまま放置しないようにしましょう。

真性包茎の治療方法

ここでは、真性包茎に対して行われる主な治療方法と、切らない包茎手術が適さない理由について解説します。

炎症や皮膚疾患がある場合は先に治療する

亀頭包皮炎や感染症などがある場合は、まず原因に応じた治療を行います。 たとえば、細菌が原因であれば抗菌薬、真菌が原因であれば抗真菌薬などを使用し、 炎症を改善したうえで真性包茎に対する治療の必要性を判断します。 また、包皮口が白く硬くなる硬化性苔癬などの皮膚疾患が疑われる場合も、 病院で原因を確認し、状態に応じた治療を受けることが大切です。

包皮形成術・背面切開術

包皮形成術や背面切開術は、包皮を大きく切除せずに狭くなった包皮口を切開して広げる方法です。 包皮形成術は、狭い包皮口を切開して、包皮を温存しながら縫合方法を工夫することで包皮口を広げられます。 背面切開法は、狭い包皮口を縦方向に切開して亀頭を露出できるようにする施術です。 こちらも同様に、包皮を残せることが特徴です。 なお、成人で包皮の瘢痕が強い場合や、硬化性苔癬によって包皮口が狭くなっている場合は、 環状切除術が選択されることもあります。

環状切除術

環状切除術は、狭くなっている部分や余分な包皮を環状に切除し、残った包皮を縫い合わせる方法です。 包皮口の狭さや余分な包皮を物理的に取り除けるため、成人の真性包茎に対して行われる代表的な手術の一つです。 亀頭と包皮に癒着がある場合は、あわせて癒着を剥がす処置が必要になることもあります。

切らない包茎手術は真性包茎には適さない

真性包茎は、一般的な切らない包茎手術では対応が難しいとされています。 たとえば、軽度の仮性包茎であれば切らずに包茎を改善することも可能です。しかし、真性包茎は包皮口の狭さや亀頭と包皮の癒着などが原因で亀頭を露出できない状態です。そのため、包皮を糸などで固定する方法や亀頭増大術、切らない長茎術では対応できません。

真性包茎手術の流れと術後の過ごし方

「真性包茎手術の流れは？」「術後はどうやって過ごすの？」と疑問をお持ちの方も多いことでしょう。 ここでは、手術を受けるまでの流れと、術後の過ごし方について解説します。

真性包茎手術を受けるまでの流れ

真性包茎手術は、主に以下の流れで進みます。 ・予約 ・カウンセリング ・医師による診察 ・治療方法と費用の説明 ・手術前のデザイン ・麻酔 ・包皮の切除・縫合 ・帰宅 カウンセリングや診察では、包皮口の狭さや癒着、包皮の余りなどを確認し、適した治療方法を決めます。 手術前には、切除する範囲を確認しながらデザインを行います。包皮を切りすぎると勃起時に突っ張りや 痛みが出ることがあり、反対に切除する範囲が少なすぎると包皮が余るため、状態に合わせた調整が必要です。 麻酔後は、デザインに沿って包皮を切除し、残った包皮を縫い合わせます。亀頭と包皮に癒着がある場合は、 あわせて剥離する処置が必要になることもあります。包茎手術は日帰りで行えます。 デスクワークや通学は、翌日から行うことが可能な場合が多いです。ただし、力仕事など下半身に強く力が かかることには注意が必要です。 【関連記事】包茎手術のスケジュールや流れについて解説

手術後の注意点とダウンタイム

手術後は、患部を包帯で保護し、病院から指示された方法で洗浄や消毒、軟膏の塗布などを行います。 シャワーや入浴、飲酒、運動、自慰行為、性行為を再開できる時期は、手術方法や傷の治り方によって異なります。 自己判断で再開せず、担当医から指示された期間を守りましょう。また、術後に多少の腫れや出血がみられることは ありますが、出血が止まらない、腫れや痛みが強くなる、膿や発熱がある、皮膚が変色しているといった場合は、 手術を受けた病院へ連絡してください。 【関連記事】包茎手術のダウンタイムと注意点を解説｜術後に起こりやすいトラブルと対処法

真性包茎手術に保険は適用される？

真性包茎の手術は、治療する病院や手術の目的によって保険が適用される場合と、自由診療になる場合があります。 ここでは、それぞれの違いについて解説します。 【関連記事】包茎手術は保険適用できる？保険で手術する4つのリスクと確認すべきこと

保険診療になるケース

真性包茎で、排尿のしにくさや繰り返す炎症などがあり、医学的に治療が必要と判断された場合は、 保険診療で手術を受けられることがあります。保険診療では、亀頭を露出できるようにするなど、 機能面の改善を目的とした手術が対象です。見た目の改善を主な目的とした治療ではありません。 ただし、真性包茎であればどの病院でも必ず保険が適用されるわけではありません。 保険診療に対応している病院であるか、手術方法が保険の対象となるかなどを事前に確認しましょう。

自由診療になるケース

傷跡の目立ちにくさや縫合する位置、仕上がりの自然さなど、見た目にも配慮した手術を希望する場合は 自由診療となります。自由診療では、保険診療のように機能面の改善だけを目的とするのではなく、患者さんの希望に 合わせて見た目にも配慮した治療を選択できます。一方で、公的保険は適用されないため、治療費は全額自己負担です。

真性包茎手術の費用

真性包茎手術の費用は、保険診療か自由診療かによって大きく異なります。 また、自由診療では手術方法や追加する処置によっても費用が変わります。 保険診療の場合は、公的保険が適用されるため自己負担を抑えられます。 一方、自由診療では病院ごとに料金が設定されています。費用を比較する際は、 手術料だけでなく、以下のような費用が含まれているかも確認しましょう。 ・初診料、再診料 ・検査料 ・麻酔料 ・薬代 ・縫合糸 ・癒着剥離などの追加処置 ・美容形成 ・アフターケア 手術を検討する際は、表示されている手術料金だけで判断せず、必要な処置を含めた治療総額を 事前に確認しておきましょう。 東京ノーストクリニックの費用についてはこちら

真性包茎のお悩みは東京ノーストクリニックへご相談ください

東京ノーストクリニックでは、真性包茎・仮性包茎・カントン包茎などさまざまな包茎手術を行っています。 真性包茎でお悩みでしたら、お気軽にご相談ください。

患者さんの気持ちに寄り添ったカウンセリング

東京ノーストクリニックでは、治療前にカウンセリングと医師による診察を行います。 真性包茎と一口にいっても、患者さんのお悩みやご希望はさまざまです。当院では、 患者さんのお話をしっかり伺ったうえで、包茎の状態に合った治療方法をご提案します。

二段階麻酔を使用した環状切除術

東京ノーストクリニックでは、環状切除術を行う際に二段階麻酔を採用しています。 まず、ペニスに塗るタイプの麻酔を使用し、感覚が鈍くなってから注射による局所麻酔を行います。 そのため、麻酔注射時の痛みを軽減することが期待できます。 痛みが不安で包茎手術をためらっている方も、まずはご相談ください。

手術当日に帰宅できて基本的には通院不要

東京ノーストクリニックの包茎手術は、入院の必要がなく、手術当日に帰宅できます。 また、縫合には体内で分解・吸収される吸収糸を使用するため、抜糸を目的とした通院は原則として必要ありません。 そのため、通院の負担を抑えて包茎手術を受けられます。

手術後も相談できるアフターケア体制

東京ノーストクリニックでは、手術後の不安や疑問についても相談できます。 24時間対応の電話相談窓口を設置しているため、術後の経過やセルフケアについて気になることがあれば いつでも相談可能です。 また、術後にトラブルが生じた場合は、全国に展開する東京ノーストクリニックの各院で再診を受けられます。 東京ノーストクリニックの医院一覧

真性包茎についてよくある質問

真性包茎についてよくある質問にお答えします。

真性包茎は自然に治りますか？

子どもの包茎は、成長する過程で包皮と亀頭の癒着が自然に剥がれ、亀頭を露出できるようになることがあります。 一方、成人の真性包茎は、自然に包皮口が広がったり、瘢痕や癒着が解消されたりすることは期待しにくい状態です。

包皮を少し剥ける場合も真性包茎ですか？

包皮を途中まで剥けても、亀頭全体を露出できない場合は真性包茎に該当します。 真性包茎かどうかを判断する際は、包皮が少し動くかではなく、手を使って無理なく亀頭全体を露出できるかを 確認しましょう。

真性包茎でも性行為はできますか？

真性包茎でも性行為自体は可能です。 ただし、勃起や性行為によって狭い包皮口や癒着した部分が引っ張られ、痛みや裂傷、出血が生じることがあります。 痛みがある場合は無理に性行為を続けないようにしましょう。

真性包茎は何科を受診しますか？

真性包茎は、泌尿器科を受診します。 また、傷跡の目立ちにくさや仕上がりなど、見た目にもこだわって治療したい場合は、 東京ノーストクリニックなどの包茎手術を扱う男性専門クリニックも選択肢の一つです。

真性包茎の手術には保険が適用されますか？

真性包茎の手術は、保険診療に対応する病院で、医学的に治療が必要と判断され、 保険診療の対象となる手術を受ける場合に、健康保険が適用されます。 一方、見た目にも配慮した手術は自由診療となります。

真性包茎は切らずに治せますか？

成人の真性包茎は、一般的な切らない包茎手術では対応が難しいとされています。 真性包茎は包皮口の狭さや癒着などによって亀頭を露出できない状態です。 包皮を糸で固定する方法や亀頭増大術、切らない長茎術では、こうした原因を解消できないためです。

真性包茎手術に年齢制限はありますか？

包茎手術に一律の年齢上限が設けられているわけではありません。 東京ノーストクリニックでも、60代・70代・80代の方が手術を受けています。 また、17歳以下でも治療は可能ですが、東京ノーストクリニックでは親権者の同意書が必要です。 18歳以上であれば同意書なしで治療を受けられます。

まとめ

真性包茎とは、包皮口の狭さや癒着などにより、平常時・勃起時ともに亀頭全体を露出できない状態です。 放置すると、炎症を繰り返したり、排尿や性行為に支障が出たりすることがあります。無理に包皮を剥くと、 裂傷やカントン包茎につながるおそれもあります。治療には、包皮形成術、背面切開術、環状切除術などがあります。 真性包茎でお悩みでしたら、東京ノーストクリニックへご相談ください。